疥疮是一种由疥虫所引起的慢性接触性传染性皮肤病。以在手腕、指缝、下腹等处发生水疱、丘疹及隧道，夜晚瘙痒剧烈为临床特征。可发生于任何年龄，常在集体发生，如学校、幼儿园、旅社及家庭中造成流行。

“疥疮”病名，中医一直沿用至今，俗称“疮”、“湿疥”、“虫疥”、“癞疥”、“干疤疥”等，如隋《诸病源候论·疥候》中说;“疥者，有数种，有大疥，有马疥，有水疥，有干疥，有湿疥。多生手足，乃至遍体。大疥者，作疮有脓汁，赤痒痛是也，马疥者，皮内隐嶙起作根庶，搔之不知痛，此二者则重。水疥者，如小瘭浆，搔破有水出，此一种小轻，干疥者，但痒，搔之皮起作干痂。湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内疥虫。此悉由皮肤受风邪热气所致也。遂相对如新生茱萸子，痛痒抓搔成疮，黄汁出……。”明肿I、科大成·疥疮论》记述道：“夫疥者……潜隐皮肤，展转攻行，发痒钻刺。”清《医宗金鉴·外科心法要诀》疥疮篇注释：“风疹发生于手丫，绕遍周身，瘙痒无度。”疥疮属于虫、疮类皮肤病的范畴。

[病因病机]

由于直接接触疥疮患者，或使用病人用过而未经消毒的衣服、被褥、用具等，由疥虫传染而得。或由疥虫寄生的动物传染所致。患病之后，多伴有风湿热郁于肌肤的证候。

(临床表现)

疥疮多发于手指、指缝、腕屈、肘内，女子乳房与乳晕、小腹直至会阴、股内、臀部等处。一般不累及头面颈项处(小孩除外)。皮损常从手指缝开始，1～2周内可广泛传布至上述部位。但在婴幼儿中，还可发生在掌跖部及颈面部。当被疥虫沾染后，大约经过4～6周才出现剧烈的瘙痒，尤其是遇热或在夜间更为明显，主翼现为黑线、丘疹与水疱，疥虫黑线约2—3mm长，又称隧道，因其形似黑线，挑破后似山内行道，故名。常位于指缝、外阴等皮肤较薄的部位。黑线长短弯曲不等，时隐时现，盲端者又称为疥蝎小点，此为虫疥隐居之所。同时患者身上可出现红色针尖大小的丘疹，数目不一，疏密不等。而虫疥、虫卵及其毒汁又可使皮肤上发生针头至米粒大小的水疱，常为皮色或淡红色，疱液少，壁稍厚，可结痂而成“干疥”，俗称“干疤疥”。抓破后可流滋水糜烂，而呈“湿疥”，俗称“湿痒疥”。若抓破后污染湿热毒邪之后又可生脓疱，常伴有红线或结核，称为“脓疥”。有的患者，阴茎、阴囊处可有结节损害。

[实验室检查]

1.针挑法：选择新鲜的水疱，用消毒针灸将水疱挑破，轻轻地向两侧刮一下，或在遂道一端的灰白色小点处轻挑之。置于载玻片上，显微镜下可见疥虫虫卵。矿物油刮检法选择早期未破丘疹或隧道在消毒过的解剖刀口上放一点矿物油，使之流至丘疹表面，然后以刀刮丘疹5～7次，刮下整个丘疹部，移至载玻片上，重复此过程，取4～5个丘疹至同一玻片上，镜检有疥虫虫卵和碎片。

(诊断依据)

1.接触疥疮患者。

2.皮肤皱褶部位出现丘疹与水疱。

3.夜晚瘙痒加剧。

[鉴别诊断]

1.浸淫疮 任何年龄均可发病。无传染性，皮损为多形性，急性者多以湿热为主，皮肤红作痒，甚则滋水淋漓，境界不清，慢性多以血燥为主，皮肤变得粗糙，呈织席状。

2.风瘙痒 初起皮肤正常，好发于四肢伸侧，重者可延及全身。日久可见抓痕，血痂，自感作痒，如虫行皮中，游走不定。

3.水疥 多见于儿童，春秋季节多发，皮疹主翼现为红斑与风团，皮疹似梭形，顶部有小丘疹或小水疱，好发于躯干与四肢，自觉瘙痒，容易复发。

4.虱病 由虱子引起，可分为头虱、衣虱和阴虱3种，临床上表现为局部瘙痒及血痂，常可找到虱子或虱卵，故容易鉴别。

5.粟疮 儿童及成人均可发病，但以儿童为多，好发于四肢伸侧及躯干部，主翼现为风团样丘疹，豆大坚实，瘙痒无度，搔抓后可使皮肤变粗糙，多呈灰褐色，手触有皮厚感。

[治疗]

(一)内治法

一般不需内服，若继发感染者，宜疏风清热利湿，用消风散合黄连解毒汤加减。

(二)外治法

1.一般成人可搽10%～20%硫磺软膏，婴幼儿可搽5%硫磺霜剂。先用热水及肥皂洗澡，自颈部以下，遍搽全身，每日早晚各搽1次。用药期间不洗澡不换衣，第4天再洗澡换衣被，而原衣被要煮沸或日晒消毒，两周后如果仍痒或发现疥虫，应再按上法治疗，多数病人均可收效。此外国内应用中药成方灭疥，已有许多成功的经验，例如可选用来疥虫、消疥油、一扫光、硫磺软膏、雄黄膏等外用，搽药方法同前述。亦可用除疥粉外扑，或选用蛇床子散、臭灵丹外搽。硫水膏(硫磺、水杨酸、凡士林外用，称为快速灭疥疗法。若为脓疥，可外用青黛膏。

2.先用花椒，枯矾，地肤子，煎汤熏洗，再用硫磺粉，熟猪油调膏外搽。

3.硫磺，松香，黄丹，面粉，香油调匀搽患处。

4.黄连，苍耳子，研成人冰片，再研匀，凡士林调成药膏搽疮上。

5.百部，白酒，浸泡7天去渣外用。

6.百部、千里光、贯仲，花椒、藜芦，煎水外洗，洗后外搽硫磺膏。

[名医验集]

湖北明周丹集几十年临床之经验创制了“疥疮软膏：以硫磺、六一散，川椒、蛇床子、苦参，赛庚啶，灭滴灵，上药研末，以凡士林调匀。先用温水洗澡，涂药每日2次，3天为1疗程。

刘启胤治疗疥疮50例，45例治愈，5例好转。他以白芷、细辛，硫磺、川椒各，水银，菜油适量，研磨上药为细粉，装人粗布袋，滴菜油入内浸润为宜，捆好备用。将患处用温热，盐水洗净，将净药袋在炉上烤，其热度以皮肤能耐受为佳，于患处热熨，早晚各1次。

老中医唐松国善以苦楝子，鲜苦楝皮，武火煎水，外洗，3次/日，屡治有效。

[护理与预防]

1.平时应注意清洁卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。

2.接触病人后用肥皂水洗手。患者服、被褥均需煮沸消毒，或在阳光下充分暴晒，以便杀灭疥虫虫卵。

3.应与患者分居，家庭和集体宿舍病要同时治疗，以杜绝传染源。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！