专家文章

过敏性鼻炎-哮喘综合征的经典解答

王辉
王辉

主任医师 呼吸内科

山东青岛中西医结合医院

三级甲等
极速问诊

患者:我是一位4岁孩子的母亲,孩子自小吃奶6个月,到一岁半以后经常的反复感冒咳嗽,以前只要孩子一感冒我们就束手无策,不是吃药就是到后来的打针吃药,感冒与过敏鼻炎症状类似,直到今年查出是鼻炎与哮喘综合症,我们带孩子查的过敏源与进行的雾化与抗过敏药物的同时治疗,这两三年下来孩子吃的药数不胜数,打针每次扎两下,因血管细。我们做家长的真的是十分的头痛,怎样结束这种无休止的病灶折磨?孩子经常便秘,臭臭有时象算盘珠。

青岛市第五人民医院变态反应科王辉:过敏性鼻炎如果治疗不当可以发展为过敏性哮喘,称为过敏性鼻炎哮喘综合症。其重要症状是早晨遇到冷空气就打喷嚏、流鼻涕和鼻塞(儿童搓鼻子、揉眼睛),然后咳嗽和半夜犯哮喘。过敏性鼻炎-哮喘综合症的病因主要包括患者的体质和环境因素两个方面。患者的体质包括“遗传”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等方面,是患者易发病的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等是导致疾病发生发展的更重要原因。疾病的治疗包括避免以上多种因素,配合口服、局部吸入等药物治疗,还可以配合免疫脱敏治疗,免疫功能调节治疗,中西医结合治疗等多种措施。每个患者的治疗方案要根据患者疾病状态、病史、遗传史、以往用药情况、过敏原的种类和过敏强弱程度的不同制定符合个体的治疗方案。而且还有根据患者对药物治疗反应的不同,定期进行方案调整。除了正确治疗外,这个病一定要进行身体锻炼,耐寒锻炼、体能锻炼、调整呼吸锻炼和气功等内容,游泳是其中最好的锻炼方式,但一定要在疾病缓解期进行,身体锻炼对该病的康复相当重要。饮食方面不要吃海鲜、注意避免尘土、杀虫剂、异味刺激、尽量少食用含食品添加剂的食品等。

患者:咽炎多年,过敏性鼻炎三年,过敏性哮喘确诊1年,以前有感觉不明显,没有啸鸣音,比较轻,呼吸困难,胸闷,有白色泡沫痰,睡觉张着嘴,闻到异味加重,还有食物过敏不太明显等。 吸激素,效果一般 想去你那脱敏治疗,不知道要哪些化验项目?周日可以吗?谢谢! 检查结果不是很严重

青岛市第五人民医院变态反应科王辉:你是呼吸道过敏综合症,治疗方案包括过敏原种类多少,过敏程度,以往用药治疗情况,目前疾病程度,机体免疫与内分泌水平来综合确定。建议把你以往检查、治疗情况带来。一般要进行过敏原检查。我的专家门诊时间是周三、四全天周日在社区不能做检测。如果确定前来,建议提前电话联系,以保证当天能检查。

患者:在贵院做了检测后,了解到有几十种过敏原。但是由于不知整个检查的范围,在以后的生活中似乎会遇到这样的问题,比如一种吃的东西,虽然过敏原报告上没有,也还是 不能确定 是否过敏,因为不清楚检测过这种物质没有。再者,报告上有核桃,那么是否意味着其他坚果类的东西也不能食用。请王大夫指教,不胜感谢。

医生回复:过敏原检测的意义是作为参考,轻度过敏表示你在疾病发作期臆免的,但缓解期可以适当应用;现在的过敏原检测是过敏疾病患者发病率较高的种类,并不能代表所有的过敏原,每个患者都有个体的特异性,需要自己观察预防;另外过敏原在一个个体身上,与你的接触的频率、时间、浓度途径有关,所以,食物的多样化,避免偏食,尽量清淡饮食,多引水非常重要。再,过敏性疾病的发生与内分泌、免疫功能有一定的关系,适当的注意和调理非常重要。

患者:王大夫您好,我是2001年出现打喷流涕症状,诊断为过敏性鼻炎,开了一点脱敏药和喷剂,没见好。2003年夏天也就是非典期间开始了几个月的胸闷咳嗽,开始当气管炎吃了大量的抗生素无效,后每年都犯,夏天重,要咳几个月。冬天轻些。鼻炎逐渐加重,左侧鼻内发痒,且鼻甲肥大,04年做了等离子消融手术,打掉了鼻甲,但对过敏性鼻炎一点效果也没有。鼻粘膜长好后仍痒,包括鼻内肌肉部分到鼻甲,但右侧鼻腔没感觉。到了07年5月才知道自己是过敏性哮喘,吃过一些中药和舒利迭,顺尔宁、欣克、阿斯美、伯克纳等药,鼻甲上的黄色分泌物每天得用脱脂棉签擦几次。去年发现肿大的鼻甲上塌进去一块,不知道是萎缩还是溃疡,且右侧鼻腔也开始了痒但还不重,还出现鼻腔在清晨发干症状,晚上入睡困难。到处求医,有的说是过敏性鼻炎引起的鼻前庭湿疹,有的说是引起的鼻前庭炎,还有的说就是过敏性鼻炎的症状。但是所有开的药都不好使,剧痒难忍,死的心都有。另外我很小时就有鼻窦炎和鼻中隔偏曲,过敏原也始终未查到,去年过敏开始在脸上反应,起疙瘩,时好时坏,十几天前又出现右手背上,起疙瘩还痒,现在一点未见好转。 化验、 到处治疗,都是专家,但没有好转甚至稍稍见轻的时候(除了吸舒利迭,吃顺尔宁期间)。希望能治好鼻痒和鼻甲肥大,控制住过敏性鼻炎和哮喘,但不希望用舒利迭等激素类药物,我怕这些药的副作用不象宣传的那样轻,另外不知到哪里能查到更多的多敏原,确诊我到底是什么过敏。

青岛市第五人民医院变态反应科王辉:你好:你可以初步诊断为过敏性鼻炎-哮喘综合症。过敏性鼻炎-哮喘综合症指同时发生在上呼吸道和下呼吸道的过敏性症状;两者都是呼吸道的过敏性炎症。该病要对过敏性鼻炎和哮喘进行联合治疗。首先要进行过敏原检测,据过敏的种类和强弱程度制定治疗方案,进行系统规范治疗。因为每个患者过敏种类、疾病状态、身体素质、以往治疗方法各异,所以每个患者的用药不同,有条件建议来就诊,不方便的话,建议到本地过敏治疗中心诊治。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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