副主任医师 耳鼻喉科
山东省立医院
三级甲等首先要告诉大家的是,打鼾和睡眠呼吸暂停综合征,只要找出病因,利用spacer将针对病因的药物吸入上呼吸道,消除上呼吸道的非特异性炎症,绝大多数可以治好,可以避免手术或避免呼吸机的。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症简称睡眠呼吸暂停综合症(OSAS),其主要症状是睡眠中打鼾(通常鼾声响亮且时间长)、呼吸暂停(可以暂停10秒以上)、憋气甚至憋醒、呼吸暂停可使睡眠变得很浅和缺氧性睡眠,在浅睡眠和缺氧性睡眠的情况下即使睡足8-10小时以上也难以充分休息,而导致白天嗜睡和疲乏无力,并进一步工作能力下降、记忆力和注意力均下降。饮酒可以加重上述所有症状。
睡眠呼吸暂停综合症的病因主要是因为上呼吸道某些原因导致气道狭窄,再加上睡眠时由于卧位的原因气流通过狭窄的气道而产生声音,形成打鼾,因为气道狭窄,呼气时须时间积攒一定的压力才能使气流通过狭窄的气道,所以导致呼吸暂停,并由此引起睡眠质量明显下降。
虽然上呼吸道任何部位的狭窄都可以引起睡眠呼吸暂停综合症,但以鼻炎导致的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻炎(尤其是鼻炎引起的鼻后滴漏综合症)进一步向咽喉部发展引起的咽喉部等弥漫性炎症,这种弥漫性的慢性炎症可导致的扁桃体肥大、腺样体肥大(儿童常见)、咽喉部组织水肿、慢性增生导致的气道狭窄可能是睡眠呼吸暂停综合症主要的原因。因此积极治疗鼻炎是治疗和预防睡眠呼吸暂停综合症重要措施。引起打鼾的大多数是过敏性鼻炎,但由于过敏性鼻炎的鼻后滴漏才会引起打鼾,而过敏性鼻炎合并鼻后滴漏后往往没有鼻涕或打喷嚏等典型过敏性鼻炎的,仅仅会有鼻塞,所以往往容易被医生误诊漏诊。
其次过敏性鼻炎引起的睡眠呼吸暂停综合症,由于鼻塞而经口呼吸的原因,过敏原不经鼻腔吸入,过敏性鼻炎的打喷嚏、流鼻涕的症状也可以缺失,所以进一步日导致误诊漏诊,但仔细询问病史,患者往往曾经有过敏性鼻炎的病史。
关于睡眠呼吸暂停综合症的治疗,通常首先考虑非手术疗法,成人应该首先考虑积极治疗鼻炎,应该通过spacer吸入针对病因的药物控制住上呼吸道的弥漫性炎症。儿童则应该首先考虑是腺样体肥大引起的,确诊后通过spacer吸入针对病因的药物吸入到腺样体部位通常可以很快缓解症状。
其他目前常用的疗法包括利用呼吸机经鼻持续正压气道通气治疗,也可以缓解症状,但带呼吸机睡眠往往有不适感。严重者经保守治疗无效可以考虑手术治疗。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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