问： 我检查有乙肝小三阳，应如何治疗？

广东医学院附属医院感染内科龙尧 答： 小三阳是指乙肝二对半检查5项中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性而抗-HBs和HBeAg二项为阴性者。小三阳在临床上有二种不同的情况：第一种情况是无明显肝炎活动的相关症状（即无乏力、食欲不振、肝区闷痛等），往往是体检发现的，或者经过一次肝炎发作经治疗痊愈后， 经反复多次检查为小三阳，HBV DNA阴性，肝功能正常，B超检查无异常。 这种情况一般能长期稳定，不需要治疗。第二种情况虽同是小三阳，但同时有肝炎的相关症状，肝功能异常或反复波动（ALT、AST升高），HBV DNA阳性（>3次方），肝脏B超提示慢性肝炎或肝硬化的声像，即肝质较粗，或有结节，或脾大 或门静脉增宽等。这种情况往往是由于病毒基因组的前C区产生了变异所致（乙肝病毒的前C区变异株所致），要抓紧时间抗病毒治疗，同时还要根据病情适当应用保肝、降酶、抗纤维化等治疗措施。

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