专家文章

髌骨软化症

徐永申
徐永申

主任医师 骨科

河南科技大学第二附属医院

三级
极速问诊

上下楼梯时您的膝盖感到疼痛?跪地时您的膝盖感到疼痛?甚至坐久后您的膝盖也感到疼痛?也许这应该提醒你,您的膝盖需要休息了。

髌骨是全身最大的籽骨,上极于股四头肌肌腱相连,下极由髌韧带固定于胫骨结节。其关节面于股骨内、外髁相互形成髌股关节,膝关节屈曲运动时髌骨在股骨内外侧髁间滑动。髌骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨的肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同改变,从而形成髌股关节的骨关节病。

髌骨软化症常见的症状:

1、髌骨边缘痛,伸膝时挤压或推动髌骨会有摩擦感,伴疼痛,上下楼梯时加重(此为最常见症状),跪地或下蹲时加重,坐久后膝盖也会疼痛,常感膝关节僵直,疼痛严重着,往往提示髌骨关节遭到严重破坏。

2、青年运动员或者体育运动爱好者,因为活动量较大,训练过久后会产生膝关节疼痛,休息后好转,因为病程较长,损害严重会导致疼痛时间较缓解时间还要长,甚至出现上下楼梯困难或者突然无力摔倒。

3、x线早期可无异常,晚期可见髌骨边缘骨赘形成,髌骨关节不平整或间隙破坏。

对于年轻人来说,髌骨软化症常由于膝关节过度屈伸运动,过度疲劳,或者外伤引起髌骨关节的磨损,也有少部分因为关节滑液的分布异常,导致髌骨发育营养不良,使得髌骨的关节面容易磨损而产生退变。而对于老年人,髌骨处的疼痛常常伴随着膝关节关节炎的发生,髌股关节遭到破坏,常常合并各种膝关节退行性改变。如果你平时经常做一些膝关节的屈伸运动,按压挤推髌骨感到有摩擦感和疼痛,那么你就要怀疑自己是否得了髌骨软化症,积极的治疗,保护和适当的运动,对于保护髌股关节,延缓疾病的发展起着重要的作用。

治疗:

1、尽量减少膝关节的疲劳性运动,如果已经有相似症状,因尽量避免爬楼梯,登山这样增加损伤的运动,如果髌股关节受到外力损伤,应制动关节2周左右,同时加强股四头肌的锻炼,疼痛明显,还可以进行冷敷,48小时候改为湿热敷或者行其他理疗。

2、氨基葡萄糖有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,即有利于软骨的修复,也有利于疼痛的缓解;关节内注射激素或者透明质酸等药物,有助于控制症状,但一般在症状严重时考虑此类治疗来缓解症状。

3、一旦怀疑自己得了髌骨软化症,应在不负重的情况下积极锻炼肌肉力量(可参见文章《骨关节炎病人的锻炼》),有些患者还可以使用护膝来帮助稳定膝关节。进行运动治疗,应尽量选择对膝关节负重不大和比较舒缓的运动,比如游泳和骑自行车,开始运动前应做好热身准备。如果运动中产生疼痛,应立即停止。

4、髌骨软化症一般不考虑手术治疗,只有症状较重,髌骨关节遭到严重破坏时考虑手术。包括关节镜手术,髌骨削切,髌骨切除,髌骨置换等。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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