专家文章

过敏性鼻炎

刘军连
刘军连

主任医师 皮肤性病科

清华大学附属垂杨柳医院

三级
极速问诊

过敏性鼻炎如果每年只有季节性发作,通常的原因是由于花粉、柳絮等,此时的鼻炎叫做季节性过敏性鼻炎(seasonal allergic rhintis ),又叫做“花粉症”或者“花粉热”(hayfever),多与季节性室外的环境有关。

长年性过敏性鼻炎(perennial allergic rhintis )是指发病无明显季节性差异,其过敏因素包括:尘螨,霉菌,冷空气,雾,动物的头屑,烟,香水,食物及其它化学物质等,多与室内的环境有关。

引起过敏性鼻炎的各种因素如花粉、柳絮、尘螨、霉菌等称做过敏原(allergen),过敏原可以分为吸入性和食物性过敏原,它们通过刺激身体产生某种化学物质,从而引起相应的过敏症状。

如果您开始鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝。请注意,这可能并不是感冒,要知道此时已进入北京地区季节性过敏性鼻炎的高发季节,发病人数最多,症状严重。

根据世界医学国际基金会31个成员国(不包括中国)1996年调查,过敏性鼻炎的发病率在10%——40%左右,并且有逐年增加的趋势。在英国,20年过敏性鼻炎的患者增加了4倍。在中国,保守预计有4000万患者。WHO认为,“全球性呼吸道变应性疾病流行呈增长状态”。

感冒还是过敏性鼻炎

中华耳鼻咽喉科杂志主编顾之燕是治疗过敏性鼻炎方面的权威人士。她介绍说,过敏性鼻炎4大典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。

这些症状与感冒具有相关性,因此不少过敏性鼻炎患者通常误认为是感冒,仅服用简单的感冒药物自己进行治疗,结果延误了正确的诊断治疗。

在顾之燕接触的患者中,一般都是在过敏性鼻炎发作的第二年才来寻医问药,而此前患者都以为是顽固性的感冒或者是热伤风,甚至不少医生也没有这方面的意识,没有建议患者去看鼻科。其实到医院进行鼻分泌物涂片、染色检查,即可确诊。

小毛病,大危害

世界卫生组织将过敏性鼻炎分为轻度和中重度两种程度。轻度过敏性鼻炎对患者生活并无大的影响,而中重度则已经干扰患者生活,导致生活质量下降,工作效率降低、学习成绩下降,影响睡眠、娱乐,患者十分苦恼。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达,经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。季节性过敏性鼻炎症状更加严重,每年固定季节发作,让患者苦不堪言。

如果不及时治疗过敏性鼻炎,会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等。而且几乎所有的过敏性鼻炎患者都患有结膜炎。过敏性鼻炎的患者中还有1/3合并患有哮喘表现,在余下2/3没有哮喘的患者中又有2/3患有气道炎症。哮喘患者中合并患有过敏性鼻炎的患者有70%——80%。过敏性鼻炎可谓小毛病,大危害。

过敏体质易患病

并不是所有人都会得过敏性鼻炎,一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。而过敏性体质与基因有关,通常为遗传所致。

因此,过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史,只是它与其他遗传疾病不同,遗传的并非是同一种疾病,而是过敏体质,所以并不都发生鼻炎,有的表现为哮喘等。

过敏性鼻炎也不是与生俱来,而是经过“长途行军“:表现为婴儿时期容易患湿疹,随着年龄的增长发展为荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎等不断发展。

季节性发作有诱因

季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为野草、野花花粉、蒿属花粉、藜科以及豚草花粉等。

但近年由于工业化进程的加快,大气污染加剧,使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加,柴油废气中的芳香汀颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外还有家庭装修造成的甲醛等。它们虽然不是过敏源却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激。

用药不能停

目前医学界一般从三个方面预防季节性过敏性鼻炎:

一是避免接触过敏源。

二是脱敏治疗。即小量多次逐步增加过敏源(如花粉)的注射剂量,直至患者体内产生抗体。治疗时间一般为3-5年。但根据与世界卫生组织合作撰写的《过敏性鼻炎及其对哮喘影响的工作会议报告》中提出,在发展中国家通常不推荐使用脱敏治疗,原因是很多过敏源制备不纯,有潜在的过敏性休克的危害。

三是药物治疗。近10年来,有效安全每日1次的药物在治疗中占首要地位,特别是针对季节性过敏性鼻炎。

目前治疗季节性过敏性鼻炎的药物主要有抗组胺药、抗过敏药物(首选药物)、鼻腔局部类固醇(一线用药)、肥大细胞膜稳定剂(无副作用,适用于小儿、轻症患者)及减充血剂和抗胆碱药物。白三烯拮抗剂(新药)也可有效缓解鼻堵、流涕和眼部症状。可与其他药物联合用药。

专家特别提示:对于季节性过敏性鼻炎应该提前2-3周用药,季节过后,不能立即停药,应继续用药2周左右。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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