变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。

典型症状

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

1.喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

体征

鼻黏膜苍白、双侧鼻甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。儿童患者还可有某些特殊体征,包括 “ 变应性黑眼圈 ”、 “变应性鼻皱痕”、 “变应性敬礼” 和 “变应性抽搐”等。

变应性鼻炎的治疗原则包括环境控制、 药物治疗、免疫治疗和患者教育。

1、环境控制

避免接触变应原是变应性鼻炎理想的防治措施 ,但通常难以做到。

2、药物治疗

（1）抗组胺药: 推荐口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药, 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。疗程一般不少于2周。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎, 与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

（2）糖皮质激素:推荐鼻用糖皮质激素。可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对中-重度持续性患者疗程不少于4周。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。不推荐鼻内、肌肉及静脉注射。

（3）抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。

（4）色酮类药: 对缓解鼻部症状有一定效果, 滴眼液对缓解眼部症状有效。

（5）鼻内减充血剂: 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用, 疗程应控制在7天以内。

（6）鼻内抗胆碱能药物: 可有效抑制流涕。

（7）中药: 部分中药对缓解症状有效。

儿童和老年人的治疗原则与成人相同, 但应特别注意避免药物的不良反应。妊娠期患者应慎用各种药物。

3、特异性免疫治疗(SIT)

过去也称脱敏或减敏疗法 ,即给予患者逐渐增加剂量的变应原提取物(变应原疫苗) ,使之达到一定剂量,以有效地改善暴露于该变应原而引起的相应症状。SIT 被认为是惟一可能影响变态反应疾病自然进程的对因治疗措施。是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。应采用标准化变应原疫苗。

适应证：主要用于常规药物治疗无效、由尘螨导致的变应性鼻炎患者（5岁以上）。

禁忌证：（1）合并持续性哮喘;（2）患者正使用β受体阻断剂; （3）合并其他免疫性疾病; （4）妊娠期妇女;（5）患者无法理解治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

4、外科治疗

适应证:（1）经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征, 影响生活质量;（2）鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;（3）合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉, 药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！