专家文章

颈椎病治疗方法

张强
张强

主任医师 骨科

首都医科大学附属北京地坛医院

三级甲等
极速问诊

有许多病例证明,颈椎病的非手术疗法比手术治疗疗效更佳。在许多的病例中,非手术疗法能够取得良好乃至极好的治疗效果。一些非手术疗法包括:制动术(配带颈围或支架)、物理治疗和/或药物治疗。

非类固醇消炎药 (NSAIDS):非类固醇消炎药能减轻炎症和缓解疼痛。发炎的韧带和关节会直接引起疼痛或刺激神经根而引起疼痛。应当定期服用高剂量非类固醇消炎药才能得到真正的消炎效果。通常在药店能买到的消炎药是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非类固醇消炎药最常见的副作用是对胃的刺激。相对于标准非类固醇消炎药,较新的选择是Cox2抑制剂, 开处方药就能获得。其对胃的刺激较小,且每天只服一次。

按摩:按摩通常能够减轻肌肉紧张、痉挛、发炎、酸痛、坚硬和疼痛。其它好处包括能增强弹性、活动的范围和增强组织的弹性(如疤痕组织)。按摩是全面治疗颈痛和肌肉痉挛的有效的辅助方法。

硬膜外注射:硬膜外注射是神经阻滞的特殊类型。将药物注射入椎管里的硬膜外腔脊神经所在的地方。对于由轻度的椎间盘突出、轻度椎管狭窄和关节炎引起的腰部神经根炎症而引起的疼痛的疗效高。

理疗(PT):理疗期间, 不同的治疗方法如热敷、冷敷、超声波治疗和按摩通常都有助于减轻疼痛和肌肉僵硬。治疗性锻炼通常也能锻炼肌肉的力量和增大活动范围,同时教给病人正确的姿势和松弛的方法。

脊椎指压疗法:脊椎指压疗法专用于通过调整脊椎半脱位, 改善关节和神经系统的功能来治疗颈痛。指压疗法主要运用人手来按压脊柱的相关部位, 事实上, "chiropractic"一词源于两个希腊词"cheiros"和"praktikos"的意思相结合“用手来做的”。

手术治疗:大多数的颈痛病人可以采用非手术疗法, 只有少数病人需要进行手术治疗。关于手术的决定应当在谨慎衡量手术的利弊和手术能否减轻疼痛的后,再作出。 当能清楚地确定引起你颈痛的原因是颈部病变所致,手术成功可能大。例如,如果你的MRI片显示颈椎间盘突出压迫某一特定神经,身体检查也确定是如此,则可通过切除椎间盘和对神经减压来解决你的问题。如果你整个颈部都疼痛,而MRI或X-线片上显示的病变又“不确定”,也许明智的决定是继续进行非手术治疗。这好过手术治疗“只是试试”来看看病变能否减轻。在大多数情况下,适应症恰当并小心计划手术能明显改善你的症状。

最常见治疗退变性颈椎间盘疾病的手术方法是前路颈椎间盘切除术。也许在切除椎间盘的节段还需要结合施行融合。但并不是每一个切除椎间盘的病人都需要在同一节段施行融合。你应当与你的医生讨论施行融合的利弊。

前路椎间盘切除术:前路颈椎间盘切除术是在颈部前方通过一个小切口进入颈椎切除椎间盘和骨刺。

前路颈椎间盘切除兼融合术:前路颈椎融合术是从颈椎前方施行手术对神经根或脊髓进行减压。该术语源于anterior(前方)、cervical(颈)和fusion(用植骨来连接脊椎节段)。

椎体切除术:颈椎体切除术是通过切除部分椎体和相邻椎间盘来对颈部的脊髓和脊神经进行减压的一种手术方法。对于某些病人,颈椎管可能因椎体后方长骨刺或椎体后方的韧带肥厚而变得狭窄。在这种情况下,也许需要切除一个或多个椎体及其上?下的椎间盘来对脊髓和/或神经根进行充分的减压,因为压迫区域无法单通过施行前路椎间盘切除来解决。

椎间孔切开术:颈椎间孔切开术是对颈椎间孔进行扩大来减轻“神经压迫”症状的一种手术方法。颈神经根压迫会引起颈痛、肌肉坚硬和肩膀、手臂和手的放射性痛,还有手臂和手的麻木、麻刺感和/或无力。椎间盘突出或破裂、骨刺和韧带或小关节肥厚都会引起椎间孔狭窄而产生以上症状。如果病人经保守治疗仍没改善则可能需要手术治疗。

微创入路椎间盘切除术:后路颈椎间孔切开术/椎间盘切除术是从颈椎后方对神经根施行减压的手术方法。在这种术式中,通过一个很小的切口用一小通道管入路脊柱来施行手术。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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